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药品集采降价效应持续释放 专家:未中选仿制药价格随动下降

2021年12月16日08:46 来源:人民网

人民网北京12月16日电 (记者乔业琼)国家药品集采开展3年,通过积极推进药品集中带量采购,推进仿制药替代原研药,有效降低了患者用药费用负担。在国家药品集采工作中,对于社会普遍关注的未中选原研药来说,集采发挥了什么作用?对此,人民网采访了中国医疗保险研究会技术标准部主管柳雯馨。

药品采购量呈现“两减一增”

“中国医疗保险研究会选取阿托伐他汀口服常释剂型、氨氯地平口服常释剂型等9种药品,根据对全国情况的不完全统计,对比集采结果实施前后一年价格和采购量情况,发现中选仿制药“放量效应”与“降价效应”显著,未中选药品价格随动下降,最终呈现采购量“两减一增”的趋势。”柳雯馨介绍。

她指出,首先,未中选原研药采购量大幅减少,中选仿制药对未中选原研药“替代效应”明显。集采结果实施后一年,未中选原研药全国年总采购量较集采结果实施前一年平均下降46%。其中,辛伐他汀口服常释剂降幅最大,达74.4%;其次是铝碳酸镁咀嚼片,降幅为60.3%;再次为缬沙坦口服常释剂型,降幅为55%;降幅最少的伊马替尼口服常释剂型,也达到了13.4%。

“未中选仿制药采购量降幅更高,'质优价宜'的中选仿制药对未中选仿制药的'替代效应'也很明显。”柳雯馨称,未中选仿制药年总采购量降幅达80.8%,9种药品降幅都在70%以上,6种更在80%以上。其中,阿托伐他汀口服常释剂型降幅最大,达94.9%。

此外,中选仿制药采购量大幅上升,群众用上“质优价宜”的中选药品。中选仿制药年总采购量增加265.2%,其中,奥美拉唑口服常释剂增幅最大,达522.6%;其次是氨氯地平口服常释剂,增幅为506.5%;增幅最小的伊马替尼口服常释剂,也达到了54.5%。

“9种药品按通用名计采购量持续上涨,放量效应显著,过去用不起相应药品的群众用上了药品,医院更倾向于提供集采的药品。”柳雯馨表示,9种药品按通用名计年总采购量增长23%。其中,恩替卡韦口服常释剂型增幅最大,达77.7%;其次是辛伐他汀口服常释剂型,增幅达44.6%;再次为伊马替尼口服常释剂型,增幅为34.8%。。

集采政策还促进了药品使用结构优化。据介绍,全国年总采购量占同通用名药品年总采购量比例上,原研药从实施前一年的28.9%下降至12.7%。其中,阿托伐他汀口服常释剂降幅最大,原研药占比从51.5%下降至21.3%,减少30.2个百分点。未中选仿制药从实施前一年的44%下降至6.9%,减少37.1个百分点。其中,奥美拉唑口服常释剂型降幅最大,占比从84%下降至15%,减少69个百分点。中选仿制药从实施前一年的27.1%提高至80.4%,提高53.3个百分点。其中,奥美拉唑口服常释剂型从14.9%提高到84.3%,提高69.4个百分点;辛伐他汀口服常释剂型次之,从23.3%提高到89.4%,提高66.1个百分点;增幅最小的伊马替尼口服常释剂型,也从73.8%提高到84.6%,提高10.8个百分点。静态看,中选仿制药采购量占比都在70%以上,最低的也有74.1%;5种占比超过80%,恩替卡韦口服常释剂型占比更是超过90%、达到91.5%。

同通用名下,原研药、中选仿制药和未中选仿制药“三价齐降”

“以通用名计,9种药品平均价格都显著降低。9种药品的平均降幅达67.1%。”柳雯馨介绍,其中,恩替卡韦口服常释剂型降幅最大,达83%;其次是辛伐他汀口服常释剂型,降幅达81.9%;再次为阿托伐他汀口服常释剂型,降幅达70%。降幅最少的伊马替尼口服常释剂,也达35.7%。

她进一步解释,具体来看,首先,中选仿制药价格下降最显著。集采“以量换价”效果明显,9种中选仿制药价格平均降幅达82.4%,其中,恩替卡韦口服常释剂型降幅最大,达90.1%,其次是阿托伐他汀口服常释剂型,降幅达83.1%。降幅最少的伊马替尼口服常释剂型,也达21.8%。

其次,原研药价格随动下降。各地医保部门根据中选仿制药价格下降情况,纷纷联动下调相应非中选原研药价格,或锚定全国最低价,或锚定上海采购价格,引导非中选原研药价格下降。9种药品的未中选原研药平均降幅达12.9%。其中,缬沙坦口服常释剂型降幅最大,达20.8%;其次是阿托伐他汀口服常释剂型,降幅达20.7%;再次为瑞舒伐他汀口服常释剂型,降幅达19.0%。降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片,也达6.5%。

第三,未中选仿制药价格随动下降。9种未中选仿制药平均降幅为17.4%。其中,恩替卡韦口服常释剂型降幅最大,达34.3%;其次是辛伐他汀口服常释剂型,降幅为19.9%;再次为伊马替尼口服常释剂型,降幅为18.3%。降幅最少的铝碳酸镁咀嚼片,也达3.4%。

“总体来说,2021年降价效应持续释放。相较于集采结果实施后一年,2021年药品平均价格下降25.7%,其中,中选药品平均降幅29.1%。并且,中选仿制药持续替代未中选原研药和未中选仿制药,“仿制药替代”效应持续加强。相较于集采结果实施后一年,2021年中选仿制药市场份额进一步增长到84.4%,提高5.2个百分点;原研药市场份额进一步下降至11.7%,下降3.9个百分点;各个药品的中选仿制药市场占比都在80%以上,3个药品已经达到90%以上。”柳雯馨表示。

(责编:乔业琼、高雷)


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